要介護・要支援認定申請書等の様式変更について

公開日 2022年04月04日

要介護・要支援認定申請書等の様式が下記のとおり変更されました。

 

令和8年4月から変更

 要介護認定・要支援認定申請書[DOCX:22.2KB]

 要介護認定・要支援認定申請書[PDF:281KB]

   ※【両面印刷】で印刷してください。

 

 要介護認定・要支援認定区分変更申請書[DOCX:19.4KB]

 要介護認定・要支援認定区分変更申請書[PDF:275KB]

   ※【両面印刷】で印刷してください。

 

 

次の申請書は変更ありません。

 介護認定申請取下げ書[JTD:26.5KB]

 介護認定申請取下げ書[PDF:37.2KB]

 

 介護認定取消申請書[JTD:27.5KB]

 介護認定取消申請書[PDF:34.8KB]

 

お問い合わせ

健康福祉部 長寿いきがい課
TEL:0883-22-2264
FAX:0883-22-2260

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