(事業者向け)請求実績取下申立書

公開日 2011年02月15日

介護保険請求において、誤りがあり、実績を取り下げる場合に提出します。

 

請求実績取り下げ申立書[XLS:24KB]

請求実績取り下げ申立書[PDF:31.4KB]

関連ワード

お問い合わせ

健康福祉部 介護保険課
TEL:0883-22-2264
FAX:0883-22-2260

PDFの閲覧にはAdobe System社の無償のソフトウェア「Adobe Acrobat Reader」が必要です。下記のAdobe Acrobat Readerダウンロードページから入手してください。

Adobe Acrobat Readerダウンロード