公開日 2023年11月10日
ケアマネジャー等が、ケアプランの作成をするために必要とする認定資料(訪問調査票、主治医意見書)を提供するものです。
写しの交付か、閲覧かの選択ができます。
交付は事前に窓口かFAXにより申請書のコピーをご提出ください。原則1週間後に長寿いきがい課窓口で交付を行います。
郵送での交付の場合は交付申請書の他に①介護保険証の写し(居宅の確認ができるもの)、②介護支援専門員の写し、③返信用封筒(84円以上切手貼り付け)
を同封のうえ長寿いきがい課まで送付ください。原則1週間後に発送します。
閲覧は事前にFAX等で申請書をご提出ください。
また事業所と居宅契約を結ぶことなく一部のサービスのみ利用を希望する方については、
要介護認定等の資料提供に係る同意書 をご提出いただくことで閲覧が可能となります。
要介護認定等の資料提供に係る同意書[XLSX:11.5KB]
PDFの閲覧にはAdobe社の無償のソフトウェア「Adobe Acrobat Reader」が必要です。下記のAdobe Acrobat Readerダウンロードページから入手してください。
Adobe Acrobat Readerダウンロード