様式第1号(第3条関係)

年　　月　　日　　

　吉野川市長　　　　様

氏名又は代表者名　　　　　　　　印　　

補助金等交付申請書

　補助金等の交付を受けたいので、吉野川市補助金交付規則第3条の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。

1　補助事業等の名称

2　交付申請額　　金　　　　　　　　円

3　関係書類

　　・事業計画書

　　・収支予算書

　　・その他市長が必要と認める書類