追加接種用接種券(接種券付予診票)の発行について(新型コロナウイルスワクチン接種)

公開日 2021年12月01日

次のような場合は、申請が必要です。

※原則、住民票所在地の市町村へ申請となりますが、住民票又は戸籍に登録がない等のやむを得ない事情がある場合は、居住地の市町村にご相談ください。

 

接種券の発行に申請が必要な場合

・初回接種(1,2回目)を接種した後、吉野川市に転入した場合
・初回接種から8か月経っても接種券が届かない場合
・接種券を紛失、滅失、破損等した場合
・届いた接種券を接種に使用せず予診のみに使用した場合  など

 

申請の方法(申請に必要なもの)

(1)窓口(市役所1F健康推進課)

  ①接種券発行申請書
   接種券発行申請書(追加接種用)[DOCX:14.7KB] 接種券発行申請書(追加接種用)[PDF:108KB]

  ②初回接種(1,2回目接種)の接種済証・接種記録書

  ※②がない場合は、マイナンバーカードもしくは個人番号通知書
  ※追加接種(3回目)の接種券を破損した場合、「破損等した接種券(手元にあれば)」をご持参ください。

(2)郵送での申請

  ①接種券発行申請書
   接種券発行申請書(追加接種用)[DOCX:14.7KB] 接種券発行申請書(追加接種用)[PDF:108KB]

  ②初回接種(1,2回目接種)の接種済証・接種記録書

  ※②がない場合は、申請書にマイナンバーと接種状況を確実に記載してください。

 <申請書送付先>

  〒776-8611 吉野川市鴨島町鴨島115-1
  『吉野川市健康推進課 新型コロナワクチン担当 宛』

  ※郵送での申請の場合、宛名の記載および切手(84円)を貼付した返信用封筒(長3)を同封ください。

 

なお、ご不明な点があれば、お問い合わせ先までご連絡ください。

 

お問い合わせ

健康福祉部 健康推進課
TEL:0883-36-1177
FAX:0883-22-2260

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