(第104条、第105条関係)
入札書

　1　入札書記載金額	百	十	億	千	百	十	万	千	百	十	円	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
2　業　務　名(物件名)	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	

　3　路線名等　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　4　業務箇所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　5　入札保証金　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　上記により業務の請負をしたいので、吉野川市建設工事入札心得及び吉野川市財務規則(平成16年吉野川市規則第44号)により入札します。

　　　　　　年　　月　　日

入札者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　吉野川市長　　　殿

　注意事項
　　1　入札者の住所、氏名は法人にあっては、法人の名称及び代表者の氏名を記載して代表者印を押印すること。
　　2　入札金額は、アラビア数字を使用するとともに、消し難い用具で記載すること。
　　 　なお、頭書に「￥」の記号を付記すること。
　　3　入札金額は訂正しないこと。