様式第1号(第5条関係)

年　　　月　　　日

　吉野川市長　　　　様

申請者　組織名　　　　　　　　　　自主防災会
代表者住所　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　

吉野川市自主防災組織育成補助金交付申請書

　補助金の交付を受けたいので、吉野川市自主防災組織育成補助金交付要綱第5条の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。

1　補助事業の名称　(格納倉庫整備事業・自主防災組織育成強化事業)

2　補助金交付申請額　　　　金　　　　　　　　　　円

3　関係書類

　・事業実施計画書

　・収支予算書

　・その他市長が必要と認める書類